據美國疾病控制和預防中心（CDC）報告，2008年時，美國產婦采用分娩鎮痛的比例便超過60%。而在中國，2015年國家衛計委中國人口宣傳教育中心主辦的“快樂產房，舒適分娩”項目活動稿件中稱，“據估算，在中國無痛分娩不到10%。”

    對於無痛分娩在我國的普及範圍，多位從醫的采訪對象均向記者表示，通常婦產專科醫院的普及度高於綜合醫院，民營醫院普及度高於公立醫院，發達地區普及度比偏遠地區高，與醫療資源有關。

    麻醉醫生人員的不足，是造成無痛分娩普及率低的最直觀原因。從臨床數量看，麻醉科醫生數量無法匹配需要做無痛分娩的產婦數量。在綜合性醫院，麻醉科醫生主要配置給全院各科室的手術，不會專門配置給婦產科。

    美國的一套疼痛指數將疼痛按程度劃分為1-10級，用一把刀將中指從中間切開的疼痛指數是9.2，而自然分娩的指數則為9.7-9.8，意味著比刀割還疼。此外，還有理論稱，產痛僅次於被火燒灼的傷痛。

    上海市第一婦嬰保健院前院長段濤告訴記者，部分孕婦在生產中會經歷最高級別的痛，即“人類能夠想象和承受的最痛級別”。

無痛分娩早已在世界上存在了100多年，進入我國也已半個世紀，但目前卻尚未普及。

    據美國疾病控制和預防中心（CDC）報告，2008年時，美國產婦采用分娩鎮痛的比例便超過60%。而在中國，2015年國家衛計委中國人口宣傳教育中心主辦的“快樂產房，舒適分娩”項目活動稿件中稱，“據估算，在中國無痛分娩不到10%。”

    新京報記者致電北京、上海等地部分三甲綜合醫院，發現無痛分娩在婦產專科醫院的普及度高於綜合醫院，民營醫院普及度高於公立醫院。醫生稱，國內麻醉醫生偏少、無痛分娩手術收入低，是無痛分娩在國內難以普及的重要原因。

產痛究竟有多痛？只有經歷過生產的人才能切身體會。

醫學上一直在嘗試通過物理或藥物的方法為產婦減輕疼痛，比如水中分娩、導樂、針灸、按摩等，“效果最好的還是藥物方法，特別是椎管內阻滯鎮痛，通過腰麻或硬膜外給藥鎮痛。”北京某私立婦兒醫院麻醉科主任南興東介紹，這是目前國內外使用最普遍、安全性較高、鎮痛效果最確切的無痛分娩方法。

無痛分娩在醫學上稱作“分娩鎮痛”，其實就是在宮口開到兩指左右介入，在腰椎棘突間隙進行穿刺，醫生判斷到達硬膜外腔後置入一根非常細的軟管，通過軟管連接止痛泵持續給藥，作用於脊髓和神經根。在藥物作用下，通過抑制子宮收縮產生的疼痛信號向大腦傳導，減少分娩疼痛和恐懼。

直到8月5日早上6點多，王芳宮口終於開到三指，也幸運地等來了麻醉師打無痛分娩，“有點像打吊針，針打在後背脊柱上，麻藥順著背後那根管子，一點點地打進去。”上完麻藥沒幾分鐘，她就不痛了。

“使用無痛分娩，減輕開宮口時的產痛，在時間最長的第一產程令產婦得到休息，等到宮口全開時，得以攢足力氣完成分娩，同時可以減少不必要的耗氧量，避免子宮胎盤血流減少，對胎兒也有利。”南興東說。

王芳打了麻藥後，在第一產程攢足了力氣，2016年8月5日下午，用力了一個半小時後，她順利完成了分娩。

並不是所有產婦都可以適用無痛分娩，事先的評估和化驗必不可少。據南興東介紹，通常考慮三個指標：第一，因為要在腰椎打麻藥，需考慮是否有嚴重的腰椎和神經系統疾病，比如剛做過腰椎手術或有比較嚴重的脊柱神經系統發育異常，特別嚴重的情況不能做。第二，需要化驗檢查，如果血小板特別低則容易出血形成血腫。第三，腰部的皮膚有大片感染性皮疹也不適合做。

部分產婦和家屬沒有選擇做無痛分娩，是對風險和副作用有所顧慮。

一次產檢打消了王芳的顧慮。排隊時，旁邊一位孕婦問醫生，打無痛分娩針是否有後遺癥？醫生當即回答她說，打無痛分娩針後的副作用沒有我們想象得那麽可怕，麻藥的劑量也只是剖宮產麻藥劑量的十分之一，對身體副作用沒有那麽大。

南興東坦言，醫療操作都會有風險，常見嚴重副作用主要是腰痛、頭痛頭暈以及神經損傷，但“這些副作用發生概率總體上都很低，臨床上會盡量預防，即使發生也是一次性的，可以痊愈的，後遺癥非常罕見。”

他以自己十余年的臨床經驗舉例，該院亞運村院區曾在2015年進行一次椎管內麻醉產婦的電話隨訪，近100例產婦，只有幾例產婦反饋有腰痛，且主要與合並腰間盤突出、腰肌勞損、產後休息欠佳等相關。

至於研究統計，他表示：“腰痛發生的概率文獻稱不足1%，頭痛頭暈則是千分之一的概率，而神經損傷概率則僅為萬分之一。”另外，民航總醫院前婦產科主任呂玉人告訴記者，穿刺失敗會出血，做了藥物麻醉產後也會有疼痛，但“這些都是可以恢復的，無痛分娩相對還是很安全的。”

尷尬的普及率

中國首例無痛分娩案例已不可考。據“無痛分娩中國行”發起人胡靈群等人2013年發表的論文，1959年有關於針灸分娩鎮痛的報道，1964年現北京大學醫學院第一附屬醫院張光波在第一屆全國麻醉學術會議上報道采用低濃度局部麻醉藥用於無痛分娩，比1953年英國使用分娩鎮痛晚了100多年。

對於無痛分娩在我國的普及範圍，多位從醫的采訪對象均向記者表示，通常婦產專科醫院的普及度高於綜合醫院，民營醫院普及度高於公立醫院，發達地區普及度比偏遠地區高，與醫療資源有關。

新京報記者致電北京、上海等地部分三甲綜合醫院，北京大學第三醫院、地壇醫院、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院、上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院（東部）、上海市第一人民醫院（虹口）等醫院明確表示不開展無痛分娩。

浙江大學醫學院附屬第一醫院相關人員表示可以提供無痛分娩，需產婦自己提出，醫生再根據情況進行評估是否進行。北京安貞醫院雖然可以做，但只有周一至周五的白天可以提供。

與綜合醫院相比，婦產專科醫院及民營醫院無痛分娩的普及率較高。記者通過調查了解到，中國福利會國際和平婦幼保健院、北京婦產醫院均可提供無痛分娩，產婦在孕婦學校時便可得知相關技術，如果在生產時提出需求，經醫生評估後便可進行。

北京婦產醫院計生科副主任陳素文告訴記者，只要產婦提出且符合條件，隨時都可以接受無痛分娩技術。

至於私立醫院，普及率更高。南興東透露，他們醫院單獨一次無痛分娩收費約5000多元，每個月約150名產婦中，約有100名會選擇順產，而其中便有97至98人會做無痛分娩。

浙江杭州人李樂揚（化名）曾在2014年和2017年生產時，均提出要打無痛分娩，但均被醫院以麻醉師不夠或沒空為由拒絕。她依然對當初醫院的態度耿耿於懷，那是她所在區唯一一所婦產專科醫院。

曾在北京某醫院生產的耿佳（化名）也提出了打無痛分娩，但最終醫院並未滿足她的要求，只是在“疼到快死時打了一針安定註射液，依然無感，繼續痛到差點咬掉老公的手指頭”。

2006年，美籍華人、美國西北大學芬堡醫學院泌尿麻醉部主任胡靈群發起了“無痛分娩中國行”活動，開始在中國推廣安全有效的椎管內分娩鎮痛，每年都來國內幫助建立培訓基地並授課。

2001年8月，有過分娩鎮痛先例的北大一附院分娩鎮痛走上規模化，並從次年2月始開辦培訓班向全國推廣無痛分娩技術。此前他們在接受采訪時曾介紹到，為了推廣無痛分娩，不但不按照慣例提取大部分技術收費，還倒貼給醫務人員200元作為獎勵。

分娩鎮痛在國內並無統一收費標準，在綜合性醫院麻醉費用很便宜，通常在一兩百元左右。與半個多小時即可結束的剖宮產相比，做分娩鎮痛至少需要四五個小時，“這對醫生來講是不合算的，誰願意去做呢？”段濤反問道。

郭雪松向記者展示了一張產婦住院費用清單，這位生產時間用了4個小時的產婦，可以說“生得很快”了，分娩鎮痛費用加起來是2000多元。他比較說，平時做一臺闌尾手術費用差不多，但用時僅需45分鐘，“一個麻醉醫生守在那裏，2000元醫生大概可以分到60元，七八個小時收入60元合算嗎？”

在中國婦產科網創始人龔曉明看來，分娩鎮痛麻醉定價低，對醫院是一臺可開可不開的手術，“現在要普及推廣，除非把無痛分娩的價格定高一點，讓公立醫院和麻醉科大夫有足夠動力開展這項技術”。

他以自己舉例，妻子在國外分娩，要求打無痛分娩時，醫生要求500美元，他二話沒說立刻給了，“在國內如果給醫生1000塊，你看他會拒絕你嗎？不會的。”

“最大問題還是解決醫院收入和經費統一。”段濤說，“提高麻醉醫生待遇，改革定價機制，聽起來很簡單，但如果制度無法保證，喊口號是沒有意義的。”

“最關鍵的是，無痛分娩不普及只是醫療諸多問題的一個表現而已，很大程度上在於國家在用計劃經濟思維管理醫療，而非利用價格規律讓醫療市場良性運行。”在龔曉明看來，根本問題還在於醫療管理制度。

此外，郭雪松還提及，不接受無痛分娩的原因還有家人的顧慮。這些顧慮主要是對副作用認識不清，以及公婆認為產婦“過於嬌氣”，還有擔心費用，畢竟一臺無痛分娩1500-2000元的費用一般不在醫保範圍內，需要自費，“根本還是對產痛的漠視”。

在龔曉明看來，“現代社會就不應該發生讓女性硬扛著疼痛去生孩子的事情。”正如社會學家李銀河曾說過的，“產婦分娩是否痛苦，反映了一個社會的文明程度。為產婦減輕痛苦，是對生命個體的尊重，也反映了一種生育文明。”